有效的心理干预提高试管“中奖率”，做好即好孕

中国人口协会发布的调查结果显示，中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到近年12%-15%左右，不孕不育者约5000万。受环境污染、生育年龄推迟、生活压力等因素影响，不孕人数还在不断增加。而在这其中有超过8%的女性因为不孕症而遭到家庭和社会的双重歧视。

一、治疗前

大多数患者曾经历了较长时间的不孕期,在此期间来自家庭、社会等方面的压力，加上长期治疗效果的不理想,，使其心理承受能力减弱，容易出现焦虑、抑郁、敏感、内疚感、孤独、悲伤、痛苦甚至绝望等心理变化。

研究发现患者的心理问题主要是：

1、研究发现患者的心理问题主要是容易激惹

2、常常责怪别人给自己制造麻烦

3、觉得周围大多数人都不可信任

4、在与家人朋友面前感到害羞不自在

5、甚至头脑中有不必要的想法或字句盘旋

6、害怕别人能知道自己的私下想法

二、治疗阶段

在治疗初期，患者常因知识缺乏而产生焦虑、敌对等情绪。一旦进入手术室，许多患者因长期处于切盼小孩的思维定势中，仍表现出如焦虑和抑郁等心理问题，一部分患者惧怕手术失败会带来家庭和社会的问题，一部分担心手术带来的风险等。

三、移植后

移植成功后，患者的心理得到了改善但长期的心理压抑，使患者表现出精神不集中、颓废、淡漠等，但是对与自己相关的事情又过度敏感，特别是身体上的一反应都可能让患者怀疑是否与妊娠结局有关，因此移植后应继续与患者取得联系及时了解并给与相应的指导。

四、男性不育患者的常见心理问题

在不孕夫妇中男性因素也约占50%，不育男性更倾向于感到自卑。即为了维护男性的自尊，永远隐瞒下去。有的男性不但需要隐瞒着不能生育的秘密，还担心自己的配偶会“背叛”自己，背上一生都无法放下的极其沉重的心理包袱。

五、心理因素影响IVF/ICSI治疗的神经生物学机制

长期的压力会导致神经心理系统稳态的破坏，下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)分泌紊乱。女性体内茶酚胺水平的变化受压力水平的影响，励通过干预配子在输卵管中的输送过程和子宫血流等方式影响妊娠结局。可导致外周血中活化的T细胞含量发生变化，并进一步通过影响母体免疫系统影响IVF治疗过程中的着床率。

此外，长期亚临床状态的抑郁也会提高肾上腺素水平。这种与个性相关的压力应对方式影响自然受孕的概率，同时也影响促排周期治疗的成功率。精子质量的研究中也发现，累积的压力能够导致精浆中谷胱甘肽和巯基含量下降，且能够增高血中促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇含量，从而影响雄烯二酮转变为睾酮的过程并降低精子质量。

六、心理干预对IVF/ICSI治疗的影响

越来越多的研究表明合适的心理干预可提高试管婴儿成功率。

2015年，北京第316医院孔燕教授研究的"胚胎移植(IVF-ET)妊娠成功率与心理干预的关系”相关结论成果，获得了“总后医疗成果三等奖”。

孔燕教授分享了自己的一组实验数据结果：”试管婴儿过程中，40例患者未经心理干预，妊娠6例，成功率13%，51患者例经过心理干预，妊娠18例，成功率35.2%。”两组比较差异显著，经过心理干预后的试管婴儿患者成功孕育率增长了将近3倍。