试管婴儿囊胚移植率高,一直以来都是不孕不育做试管婴儿备受青睐的原因。试管婴儿囊胚移植率逐年上升,可能因不孕不育女性子宫环境有优势。
随着试管婴儿生理性培养体系的发展及随后的临床应用,将人类试管婴儿胚胎培养至囊胚阶段已经成为常规。在此之前,人类试管婴儿胚胎培养无法超越8细胞期。因此,在实验室条件不佳的时候,首先选择第3天的试管婴儿胚胎进行移植。因此,试管婴儿临床首次实现在胚胎植入前的任何阶段进行胚胎移植。这就提出了一个问题,到底选择哪一天试管婴儿移植,才是最佳的选择呢?
对女性成分来看,试管婴儿胚胎在从输卵管运行到子宫种植部位的过程中,是处于梯度变化的营养环境之中。这种梯度变化反映了胚胎发育至融合阶段进入子宫的过程中胚胎需求的变化。
所以,如果是试管婴儿胚胎移植与子宫内膜发育不同步,那么它就必须适应周围的环境。值得注意的是,融合前的试管婴儿胚胎(即卵裂期胚胎)通常位于输卵管部位,对环境变化最敏感,任何应激都会对卵裂期试管婴儿胚胎造成很大的影响。试管婴儿胚胎非同步植入宫腔常常导致胚胎发育受损,甚至会丧失试管婴儿生存能力。如果将试管婴儿胚胎移植时间延迟到胚胎融合以后,就可以大大降低胚胎的压力。
有趣的是,人类与其他哺乳类动物不同,胚胎植入子宫,会形成桑葚胚,依然能获得活产子代。顺带说一下,这一物种间的差异几乎没有被提及过。
人类囊胚培养与移植的优势是什么?移植后的囊胚,不仅仅使试管婴儿胚胎发育与子宫内膜同步,而且此时将试管婴儿胚胎植入子宫的收缩活动会较前大幅度减弱,因此避免了宫缩促使胚胎排出的可能性。延迟移植时间行囊胚移植的另一个关键优势是,此时试管婴儿胚胎基因组已经被激活,同时试管婴儿胚胎开始分化。
也就是说,通过检测试管婴儿囊胚的一个细胞就可以评估整个胚胎的遗传学情况。而胚胎的一个细胞主要反映的是卵裂细胞的遗传信息,不能包含据此所选择的胚胎的全部必要的遗传学信息。试管婴儿胚胎选择,能筛选出发育阻滞及具有最高发育潜能的试管婴儿胚胎,同时评估试管婴儿胚胎之后的基因组激活。当活检卵裂球被送往其他地方检测时,试管婴儿活检胚胎无需冷冻。试管婴儿移植成功率降低了多胚胎移植的需求。
最后提醒,在试管婴儿囊胚移植过程中,试管婴儿准妈妈要注意劳逸结合,试管婴儿才能成功。
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