胎儿生长受限，后果会怎么样？

这篇继续学习，说下胎儿生长受限。

这个名字改过几次，原来叫胎儿宫内发育不良，就是有的时候起个名儿吧，可能患者就觉得你对她有歧视，所以这个名改来改去的，最后还是命名为胎儿宫内生长受限，听上去可能比较文学性。

究其原因，有内源性和外源性的。内源性的就是本身基因遗传带来的啊，这样的就根本改变不了，因为它染色体就在那儿已经形成了，没有办法去干预它；外源性的因素，比如说母亲的营养状态，就是妈妈有那种妊娠剧吐啊、挑食啊、不吃啊、控制体重啊这类情况的出现，还有就是胎盘问题，比如说球拍状胎盘、胎盘过小、胎盘发育不好造成面积小这些，它能提供的血供也就会相对差一些啊，还有就是脐带过度扭转、特别细、特别长的，都会影响。

它分成三个阶段，早期，中期和晚期，那17周以前是早期，这个时候是细胞分裂的一个过程，简单来说就是细胞数目增多的过程。中期是17周到32周，这时候胎儿细胞不但增多还要增大，等到32周以后的后期，细胞数目基本已经固定了，就是细胞增大的过程，在不同时期导致胎儿生长受限的因素也是不同的。

内源因素会造成均匀型的生长受限，一般都是胚胎发育早期，接触放射性的物质或者遗传因素的影响，从开始就小，通过B超检查，可以发现它小一周小两周这样，可能慢慢等到大一些的时候，它就会小三周甚至小一个月，到最后出生的时候会小于五斤，这种根本就没法改善，有的人就是有这种情况，觉得虽然足月了，但是自己如果不动产，就可能还没到时候呢，再留一留，让它再长一长，其实怎么留也不会再长了，而且留到肚子里反而更危险。

外源因素则分均匀型和不均匀型的生长受限。不均匀型的，比如早期发育是正常的，到孕后期由于妈妈有一些基础性的疾病，像妊娠合并高血压、妊娠合并糖尿病这种，就糖尿病来说不代表所有的孩子一定大，也可能会小。如果造成了孩子小，一般都是在32周以后，随着胎龄增加，胎儿长的双顶径还够，但整体评估还是偏小，就是因为像高血压这种因素，会导致胎盘的血管痉挛，血供就会受到影响，胎儿生长发育的能量就不足，直接就会导致孩子后期体重的下降，出生的时候也是小于五斤。

均匀型的，一般可以介于上述描述的两种胎儿生长受限之间的情况，整体表现也是孩子发育的小，多数是因为转换蛋白质的氨基酸、叶酸等这些物质缺乏造成的，常常是内因一部分，外因一部分，之中外因影响相对比较大的。那最后的结果就跟内因型的胎儿生长受限一样，发育都不会特别好，会影响孩子的一生。但是外因不均匀型的这种胎儿生长受限，如果让孩子够月份出生的话，后天会出现一个追击现象，是可以补上发育的，将来会更好一些，但是前两者的发育就不好。也就是外因不均匀型预后较好，外因均匀型和内因均匀型预后不良。

我们临床也碰见过，生下来就是四斤三斤半这样的孩子，足月儿的很少。我们科还有个大夫，她就是妊娠期高血压比较严重，生下来孩子就四斤多啊，在儿科住了挺长时间，后期发育的也不是很好，虽然爹妈也都正常，但是没办法，她妈妈在怀孕期间就得妊娠合并高血压，子痫前期重度，孩子在肚子里就不长啊，最后剖出来以后还没到四斤半，现在孩子智力没问题，但是就是小。

祝健康！