每6位孕妇就有一位发病，孕期血糖控制，你做对了吗？

什么是妊娠糖尿病？首先跟大家科普一个概念，叫孕期高血糖状态，包括三个内容：

第一、是指在妊娠之前就已经明确诊断1型或者2型糖尿病，也叫糖尿病合并妊娠；

第二、是妊娠期间的糖尿病，孕妇在妊娠期间发现自己的血糖符合了2型糖尿病的诊断，即空腹血糖大于等于7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验后两小时血糖大于等于11.1mmol/L；

第三、最后一种叫妊娠糖尿病，也叫gdm，通常是指在妊娠24-28周的时候行75g口服葡萄糖耐量试验筛查，如果空腹血糖大于等于5.1mmol/L，服糖后一小时血糖大于等于10.0mmol/L，服糖后两小时血糖大于等于8.5mmol/L。如果这三个时间点的任意一点超过了，就诊断为妊娠糖尿病。

目前，随着女性妊娠年龄的增加以及二胎三胎的放开，妊娠糖尿病的患病率明显增加，可以达到17.5%，也就是说每6位孕妇中就有一位gdm。那么，妊娠糖尿病对孕妇及胎儿有什么危害？又该如何治疗呢？

对于母体而言，妊娠糖尿病可以引起泌尿系感染、羊水增多、早产或难产等；对于胎儿来说，容易出现流产、宫内发育异常、巨大儿等；对于新生儿来说可以出现新生儿低血糖、新生儿病理性黄疸、呼吸窘迫综合征等，而且这些孩子成年以后，肥胖及2型糖尿病的发病率也会很高。因此，如果出现了妊娠糖尿病，一定要积极治疗，不过也不要太惊慌，临床上针对妊娠糖尿病有着非常成熟的诊疗流程，可以同时保证母体和孩子的健康。

一旦确诊糖尿病，首先我们要注意生活方式的干预，对于妊娠糖尿病来说，既要保证母体和胎儿的营养需要，同时还要让血糖达到正常的水平，以至于不出现饥饿性酮症。其次是运动干预，对于孕妇来说，建议每周3-4次低到中等强度的有氧运动，每次30分钟以上；第三，保证孕期体重的合理增长；第四是药物治疗。

目前在我们中国还没有孕期口服降糖药的使用，只有胰岛素被证实是安全有效的。由于妊娠的高血糖，对母婴都有很大的危害，所以在妊娠期间，我们的血糖要求会比较严格，通常分两种情况，一种是糖尿病合并妊娠以及在妊娠期间发现的糖尿病，要求控制目标是空腹血糖在3.3-5.6mmol/L之间，餐后两小时在5.6-7.1mmol/L之间，糖化血红蛋白小于6.0%。

如果是妊娠糖尿病，也就是gdm的时候，血糖要求就会更严格一些，要求空腹血糖小于5.3mmol/L，餐后一小时血糖小于7.8mmol/L，餐后两小时血糖小于6.7mmol/L，夜间血糖小于等于mmol/L，糖化血红蛋白要求小于5.5%。